Ronco e Apneia do Sono – O ronco e a apneia do sono são condições comuns, porém podem levar a problemas de saúde sérios, impactando negativamente a qualidade de vida de muitas pessoas. Investigar tratamentos eficazes para esses transtornos é essencial.

Com este artigo, esperamos tornar essa informação acessível para um maior número de pessoas que buscam soluções para o ronco e apneia.

O que são Ronco e Apneia do Sono?

O ronco é um ruído produzido pela vibração dos tecidos da garganta durante o sono devido ao estreitamento ou obstrução das vias aéreas.

Já a apneia do sono é uma condição mais séria, onde a respiração é interrompida repetidamente durante o sono, levando a reduções nos níveis de oxigênio no sangue e sono fragmentado.

Tipos de Apneia do Sono

• Apneia Obstrutiva do Sono (AOS): causada por uma obstrução física das vias aéreas.
• Apneia Central do Sono (ACS): ocorre quando o cérebro não envia sinais apropriados aos músculos responsáveis pela respiração.
• Apneia Mista do Sono: combinação de AOS e ACS.

Ronco e Apneia têm cura?

O ronco e a apneia do sono são condições frequentemente associadas a diversos fatores, como obesidade, anormalidades anatômicas, consumo de álcool e tabagismo. A perspectiva de “cura” para essas condições pode variar, dependendo da causa subjacente, gravidade e resposta ao tratamento adotado.

Em muitos casos, a apneia do sono e o ronco podem ser efetivamente gerenciados com tratamentos como dispositivos de CPAP, mudanças no estilo de vida, dispositivos de avanço mandibular, e até intervenções cirúrgicas, melhorando significativamente a qualidade de vida dos indivíduos afetados.

Em alguns casos, quando a apneia do sono é causada por fatores modificáveis, como obesidade, uma resolução completa pode ser possível com a abordagem e o tratamento corretos.

Contudo, é essencial compreender que o termo “cura” pode não se aplicar a todos os casos de apneia do sono e ronco, especialmente quando estão relacionados a anormalidades estruturais ou condições crônicas.

Mesmo que o tratamento alivie os sintomas e evite complicações, a vigilância contínua e, em alguns casos, o tratamento prolongado ou permanente pode ser necessário para manter a condição sob controle.

Assim, o gerenciamento efetivo frequentemente requer uma abordagem multifacetada, incluindo mudanças no estilo de vida, terapias médicas e, às vezes, intervenções cirúrgicas, juntamente com acompanhamento regular para monitorar a condição e ajustar o tratamento conforme necessário.

Qual melhor tratamento para Ronco e Apneia?

Não há um “melhor tratamento” universal para ronco e apneia do sono, pois o tratamento ideal varia de acordo com a gravidade dos sintomas, a causa subjacente e as preferências individuais. Portanto, o tratamento deve ser individualizado.

Aqui estão 5 tratamentos comumente utilizados, considerados eficazes, com base na apresentação clínica:

1. Mudanças no Estilo de Vida – Alterações no estilo de vida, como perda de peso, cessação do tabagismo, e posicionamento adequado durante o sono podem ajudar no tratamento do ronco e da apneia do sono.
2. CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas) – O CPAP é o tratamento mais comum e eficaz para a AOS. Ele envolve o uso de uma máquina que fornece um fluxo de ar contínuo através de uma máscara, mantendo as vias aéreas abertas durante o sono.
3. BiPAP (Pressão Positiva de Dois Níveis nas Vias Aéreas) – O BiPAP fornece dois níveis de pressão: um mais alto quando a pessoa inspira e um mais baixo quando ela expira. É uma opção para pessoas que não toleram o CPAP.
4. Dispositivos de Avanço Mandibular – Esses dispositivos são semelhantes a protetores bucais e avançam a mandíbula para frente, aumentando o espaço atrás da língua e reduzindo o risco de obstrução das vias aéreas.
5. Cirurgia – Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para tratar anomalias anatômicas que contribuem para o ronco e a apneia do sono.

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Procedimentos e exames para diagnosticar Ronco e Apneia

Diagnosticar ronco e apneia do sono envolve uma avaliação detalhada da história clínica do paciente, exames físicos e, muitas vezes, estudos especializados do sono.

O diagnóstico de ronco e apneia do sono é multifacetado e envolve a avaliação de sintomas clínicos, exame físico e a realização de exames especializados, sendo a polissonografia o padrão-ouro para diagnóstico da apneia do sono.

Uma vez feito o diagnóstico, um plano de tratamento pode ser formulado para gerenciar efetivamente os sintomas e reduzir o risco de complicações relacionadas.

Abaixo estão os 8 exames e procedimentos comuns utilizados para diagnosticar essas condições.

1. História Clínica e Exame Físico – Inicialmente, o médico coletará uma história médica detalhada, perguntando sobre hábitos de sono, presença de ronco, episódios de interrupções respiratórias, sonolência diurna, fadiga e outros sintomas. O exame físico pode incluir avaliação do peso, pressão arterial e examinar a cavidade oral, nariz e garganta para identificar possíveis anormalidades anatômicas.
2. Escala de Sonolência de Epworth – Este questionário é frequentemente utilizado para medir a sonolência diurna, um sintoma comum da apneia do sono.
3. Polissonografia (Estudo do Sono) – Este é o teste definitivo para diagnosticar a apneia do sono. Envolve a passagem de uma noite em um laboratório do sono, onde são monitorados diversos parâmetros, como padrões de sono, movimentos oculares, atividade muscular, frequência cardíaca, esforço respiratório e níveis de oxigênio no sangue.
4. Estudo do Sono Domiciliar – Algumas pessoas podem realizar um teste de sono em casa, que monitora menos funções do que a polissonografia completa, mas pode ser suficiente para diagnosticar a apneia do sono.
5. Oximetria de pulso Noturna – Este teste simples e não invasivo mede os níveis de oxigênio no sangue e as variações da frequência cardíaca durante o sono, ajudando a identificar possíveis distúrbios respiratórios.
6. Endoscopia Nasal – Pode ser realizada para avaliar anormalidades anatômicas nas vias aéreas superiores que podem estar contribuindo para o ronco e a apneia do sono.
7. Testes de Imagem – Radiografias, tomografias computadorizadas ou ressonância magnética podem ser realizadas para avaliar as estruturas das vias aéreas e identificar obstruções ou anormalidades.
8. Eletrocardiograma (ECG) e Ecocardiograma – Podem ser úteis para avaliar a função cardíaca em pessoas com suspeita de apneia do sono, uma vez que a condição está associada a problemas cardíacos.

O Ronco Apneia tem relação com o Bruxismo?

O ronco, a apneia do sono e o bruxismo, que é o ato involuntário de ranger ou apertar os dentes, principalmente durante o sono, são transtornos do sono que podem estar inter-relacionados.

Pesquisas sugerem que o bruxismo pode ser um mecanismo de resposta a eventos de apneia ou hipopneia, possivelmente uma forma de reativar o músculo da língua e as vias aéreas superiores.

Além disso, estudos indicam uma prevalência significativa de bruxismo em indivíduos com Transtorno de Apneia Obstrutiva do Sono (TAOS), sugerindo um potencial relação fisiopatológica entre os dois transtornos.

Embora a relação exata entre o bruxismo e a apneia do sono ainda não seja completamente compreendida, é plausível que o estresse e a ansiedade induzidos pelos eventos recorrentes de apneia e despertares noturnos possam contribuir para o desenvolvimento ou exacerbação do bruxismo.

Assim, o manejo adequado da apneia do sono, por meio de terapias como uso de CPAP e mudanças no estilo de vida, pode potencialmente mitigar o bruxismo associado, contribuindo para uma melhoria geral na qualidade do sono e na qualidade de vida dos indivíduos afetados.

O ronco e apneia aumentaram na pandemia da COVID-19?

É possível que a pandemia de COVID-19 tenha impactado diretamente ou indiretamente a prevalência e a gravidade do ronco e da apneia do sono em algumas pessoas.

Embora a conexão direta entre a COVID-19 e o aumento do ronco e apneia do sono ainda necessite de mais pesquisa e evidências, aqui estão algumas maneiras plausíveis de como a pandemia pode ter contribuído para esses problemas de sono:

1. Alterações no Estilo de Vida e Ganho de Peso – A pandemia resultou em alterações significativas no estilo de vida, incluindo menos atividade física e alterações nos hábitos alimentares, levando ao ganho de peso em alguns indivíduos. O aumento do peso corporal, especialmente o ganho de peso ao redor do pescoço, pode contribuir para o ronco e aumentar o risco de apneia do sono.
2. Agravamento do Estresse e da Ansiedade – A pandemia tem sido uma fonte de estresse e ansiedade significativos devido a preocupações com saúde, isolamento social, incertezas econômicas, entre outros fatores. O aumento do estresse pode afetar adversamente a qualidade do sono e pode estar associado ao desenvolvimento ou agravamento do bruxismo, que por sua vez pode estar associado ao ronco e à apneia do sono.
3. Alterações nos Padrões de Sono – Muitas pessoas experimentaram alterações nos seus padrões de sono durante a pandemia, como mudanças no horário de dormir e acordar e na qualidade do sono, o que pode influenciar condições como o ronco e a apneia do sono.
4. Atraso no Diagnóstico e Tratamento – Devido às restrições relacionadas à pandemia, algumas pessoas podem ter adiado consultas médicas e estudos do sono, levando a um diagnóstico tardio e tratamento adiado de condições como apneia do sono.

Conclusão

O ronco e a apneia do sono são condições que necessitam de atenção e tratamento adequado. Tratamentos vão desde mudanças no estilo de vida, uso de dispositivos como CPAP e BiPAP, até intervenções cirúrgicas em casos mais graves.

Consultas regulares e acompanhamento são cruciais para controlar essas condições e garantir uma vida mais saudável e com qualidade.

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A maioria das pessoas com apneia do sono não tratada desenvolve doenças cardíacas, e os pesquisadores supõem que é por isso que elas também têm problemas cognitivos.

Mas um pequeno novo estudo descobriu que a própria apneia obstrutiva do sono está prejudicando o cérebro, dando uma nova urgência ao reconhecimento e tratamento do distúrbio.

Homens saudáveis ​​de meia-idade recém-diagnosticados com apneia obstrutiva do sono mostraram pior função mental em áreas como julgamento, controle de impulsos e reconhecimento dos sentimentos de outras pessoas em comparação com homens sem a condição, de acordo com pesquisa publicada recentemente na Frontiers in Sleep.

O que é apneia obstrutiva do sono?

A apneia obstrutiva do sono, na forma mais comum, ocorre quando os músculos da garganta relaxam e as vias aéreas ficam bloqueadas.

Outro tipo é a apneia central do sono, que ocorre quando o cérebro não envia os sinais certos para os músculos que controlam a respiração.

Em ambos os tipos, as pessoas acordam rapidamente devido à necessidade de oxigênio.

O novo estudo

Para o novo estudo, os pesquisadores recrutaram 27 homens com idades entre 35 e 70 anos que não estavam acima do peso e que tinham novos diagnósticos de apneia obstrutiva do sono leve a grave.

Sete homens de idade, peso corporal e educação similares que não sofriam de apneia do sono também foram incluídos. Ambos os grupos fizeram uma série de testes. Homens que tiveram apneia obstrutiva do sono mostraram déficits cognitivos que aumentaram com o aumento da gravidade.

Estima-se que até 26% dos adultos nos EUA com idades entre 30 e 70 anos tenham apneia do sono, de acordo com a Academia Americana de Medicina do Sono. Isso pode ser subestimado, porque a condição é amplamente subdiagnosticada, dizem os especialistas.

Normalmente, pensa-se que afeta mais os homens do que as mulheres.

A apneia do sono tem sido associada a problemas de memória e pensamento, mas o novo estudo descobriu que a cognição é afetada mesmo quando os homens não têm problemas de saúde subjacentes.

Enfatizando a importância de tratá-la precocemente, coautora sênior, Dra. Ivana Rosenzweig, um neuropsiquiatra que dirige o Sleep and Brain Plasticity Center no Kings College London.

“Nossos pacientes, em sua maioria, desconheciam seus déficits cognitivos”, acrescentando que os participantes não teriam procurado ajuda “se não fosse por roncar e incomodar seus parceiros”.

disse Rosenzweig,

O novo estudo é pequeno e Rosenzweig gostaria que os pesquisadores conduzissem estudos maiores que incluíssem mulheres.

Até a menopausa, as mulheres têm muito menos probabilidade de desenvolver distúrbios do sono; no entanto, sua prevalência em mulheres aumenta drasticamente com a idade e o peso, disse Rosenzweig.

“Quase nivela entre os sexos após a menopausa”, disse ela.

O que causa a apneia do sono?

Não está claro por que a apneia obstrutiva do sono causa déficits cognitivos, embora os cientistas suspeitem que os despertares frequentes, embora curtos, levem a um sono fragmentado e que os períodos em que a respiração para brevemente levam a quedas temporárias nos níveis de oxigênio no sangue.

Os fatores de risco para apneia obstrutiva do sono incluem:

• Estar acima do peso
• Pressão alta
• Congestão nasal crônica.
• Uma via aérea estreitada.
• Diabetes.
• Asma.

Por que a Apneia Obstrutiva do Sono é tão perigosa

Muitas vezes as pessoas não sabem que têm apnéia do sono. Eles normalmente procuram ajuda apenas quando seus parceiros lhes dizem que há um problema, como o ronco.

Pode haver indícios, como dores de cabeça matinais ou aumento da sonolência diurna e fadiga.

A apneia do sono pode ser pior para a saúde do que a insônia porque pode dificultar o sono profundo do cérebro.

O cérebro passa por diferentes estágios durante o sono , incluindo sono leve e profundo e movimento rápido dos olhos, ou REM, sono, que é quando ocorre o sonho.

O sono profundo, também conhecido como estágio 3 do sono, é quando as memórias são armazenadas e o cérebro limpa as proteínas que podem causar danos ao longo do tempo. Pessoas com apneia obstrutiva do sono não passam muito tempo no estágio 3, ao invés disso acordam no estágio 2 e voltam ao estágio 1 novamente.

Tratamentos e conclusão

Os médicos e dentistas usam várias estratégias para tratar a apnéia do sono. A mais comum é a máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas, ou CPAP, que mantém as vias aéreas abertas durante o sono.

Existem também placas de avanço mandibular que mantêm o maxilar inferior para a frente para manter as vias aéreas abertas.

Existem também operações para alterar estruturas na garganta. Eles podem ser tão minimamente invasivos quanto remover a úvula, as estruturas carnudas penduradas acima da garganta e parte do palato mole, a parte muscular do céu da boca.

Mudanças no estilo de vida são um bom lugar para começar, disse ele. É sempre importante abordar todos os problemas potencialmente reversíveis, como excesso de peso e pressão alta.

Quanto mais cedo você abordar esses problemas e gerenciá-los a longo prazo, maior será o impacto e mais provável será que você tenha um cérebro saudável pelo resto da vida.

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